Camieg: Le régime complémentaire intègre le 100% santé

Un arrêté du 30 septembre adapte les prestations servies par le régime maladie complémentaire des industries électriques et gazières à la réforme du 100% santé.

Les assurés couverts par le régime spécial d’assurance maladie des industries électriques et gazières bénéficieront également du 100% santé. L’arrêté du 30 septembre (voir document ci-dessous) publié au Journal Officiel du 2 octobre définit les évolutions des prestations servies par le régime complémentaire pour permettre aux assurés d’avoir accès aux équipement du panier reste à charge zéro en optique, aides auditives et soins prothétiques dès le 1er janvier 2020.

Une « prise en charge forfaitaire » est prévue sur les lunettes et les aides auditives en dehors du panier 100% santé. En optique, les garanties sont désormais exprimées en euros, là où avant elles étaient exprimées en pourcentage de la base de remboursement. Des montants différents sont prévus en optique selon la complexité du verre et l’âge de l’assuré. Ainsi, hors panier 100% santé, les assurés de plus de 18 ans bénéficieront d’un forfait fixé à 35 euros par monture, et à 45 euros, 95 euros et 170 euros selon le type de verre. L’arrêté précise par ailleurs que la prise en charge de ces prestations s’applique par période de deux ans, sauf pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue.

Sur les aides auditives en dehors du panier 100% santé, les assurés bénéficieront dès 2020 d’une prise en charge maximale de 1.700 euros par aide auditive (base et complémentaire), soit le maximum permis par les contrats responsables qui devront respecter ce plafond à compter du 1er janvier 2021.

Enfin, l’arrêté maintient la prise en charge à hauteur de 705% du tarif de responsabilité pour les lentilles de contact admises au remboursement au titre du régime général.

En plus des couvertures de base et complémentaire, les assurés de la Camieg bénéficient d’une Couverture Supplémentaire Maladie (CSM). D’ici le 1er janvier 2020, le dispositif CSM doit à son tour s’adapter aux évolutions du régime complémentaire. Les négociations sont toujours en cours.